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내과

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  • 위(상부위장관) 내시경

    - 위(상부위장관) 내시경 검사의 목적
    상부위장관 내시경검사는 식도나 위 혹은 십이지장에 발생하는 여러 종류의 질환(예: 위암, 위궤양, 십이지장궤양, 식도염 등)을 진단하는 데 있어 가장 기본적인 검사입니다. 상부위장관 조영술과 같은 방사선 검사와는 달리 내시경검사는 이상이 발견되면 즉시 조직검사를 할 수 있어 보다 정확한 진단이 가능하고 치료방침을 결정하는 데에도 크게 도움이 됩니다.
    - 특히 우리나라는 위암이 흔한 나라이므로 내시경검사는 위암의 조기진단을 위해서도 매우 중요합니다. 특히 많은 분들이 특별한 증상이 없어서 검사를 하지 않아도 된다고 생각하지만, 조기 위암의 경우에는 증상이 없으므로 40세 이후에는 1년에 한번 정도 내시경 검사를 시행하는 것이 좋습니다. 또한 40세 이하라도 위암의 가족력이 있거나 증상이 있는 경우에는 1-2년 간격으로 정기 검사를 받는 것이 좋습니다.
    - 이상 소견이 있는 경우 자세히 관찰하기 위하여 때로는 푸른색의 색소를 뿌리거나, 협대역내시경(NBI)이라는 특수내시경을 통해 병변을 감별하고, 조직 검사를 시행하기도 합니다. 폴립(용종)이 있으면 내시경을 통하여 절제할 수 있고, 경우에 따라서는 출혈을 멈추게 하는 치료도 할 수 있습니다.
    - 내시경 시행 시 만성위염, 소화성궤양 및 위암의 원인으로 알려진 헬리코박터라는 세균의 검사를 정확하고 신속하게 시행할 수 있습니다.
    상부위장관 내시경의 적응증
    우리나라와 같이 위암이 많은 나라에서는 증상이 없더라도 40세 이후의 모든 사람이 검사의 적응이 됩니다.
    유아에서 고령자까지 연령, 성별을 막론하고 상부소화관 질환의 증상이 있는 경우 특별한 금기가 없는 한 모두 검사의 적응이 됩니다.
    상부위장관 내시경의 금기증
    절대적 금기증 : 검사를 거부하는 환자, 위장관의 천공이 의심되는 환자
    상대적 금기증 : 부정맥, 근위부 식도 혹은 인두폐쇄, 급성 부식성 식도손상, 급성 심근경색증의 발병직후, 호흡곤란이 동반된 고도의 호흡기질환, 심부전
  • 대장내시경

    대장내시경 검사
    대장내시경 검사란 내시경을 통하여 항문과 직장(곧은창자) 및 대장(큰창자)의 내부를 관찰하는 방법입니다. 검사 중 이상 증세가 발견되면 공기를 송기하고, 흡입하여 점막 표면의 요철을 자세히 관찰하고, 파란색의 색소를 뿌려 정밀하게 검사하기도 합니다. 폴립(용종)이 있으면 내시경을 통해 절제할 수 있고, 출혈이 있을 경우 지혈제나 지혈클립의 기구를 이용하여 지혈을 할 수도 있기 때문에 검사 도중 치료로 같이 받을 수 있습니다.대장의 질병을 진단하기 위해 대장 사진을 찍을 수도 있지만, 대장내시경 검사는 대장조영술(바륨관장술)에 비해 정확도가 높고, 이상이 있는 경우 바로 조직 검사나 절제가 가능한 장점이 있습니다.
    증상
    - 주로 걷거나 움직일 때 사타구니나 엉덩이, 허벅지에 통증이 나타나고, 병이 좀 더 진행하면 걸을 때 다리를 절게 됩니다. 적절한 치료를 받지 못하면 고관절에 이상이 있는 쪽 다리가 반대편 다리보다 짧아지게 되는 경우도 있습니다.
    - 40세 이하의 성인이라도 1)갑자기 변이 가늘어지거나, 변보기가 힘들어지는 등 배변습관이 변한 경우, 2)흑색변이나 혈변이 나오는 경우, 3)원인불명의 만성설사가 지속되는 경우, 4)하복부 통증이 오래 지속되는 경우 등의 경우에는 빨리 검사를 받아보시는 것이 좋습니다.
    - 직계 혈족 (부모, 조부모, 형제) 중에 대장암 환자가 있는 분은 그 가족이 대장암을 진단 받은 나이보다 5년 이른 나이에 검사를 시작하시는 것이 좋습니다.
    - 가족성종종증이나 유전성비용종성대장암 가족인 경우엔 20세 이후 매년 한차례 이상 검사를 받으셔야 합니다.
    - 대장암 수술을 받으신 분은 이후 일년에 한차례씩 대장내시경검사를 받으시는 것이 좋습니다.
    대장내시경 검사의 준비
    1. 외래 진료실에서 대장내시경 검사를 의뢰하면 내시경센터에서 검사 날짜와 시간을 예약을 하고 준비에 대한 설명을 듣습니다.
    2. 대장의 내부가 깨끗하게 청소되어야 정확하고 편안하게 검사를 받으실 수 있습니다. 대장이 깨끗하게 청소되지 않으면 검사 도중 대장 내에 많은 공기를 넣기 때문에 더욱 고통스러워질 수 있습니다.
    3. 대장을 깨끗이 하기 위해서 검사 3일전부터 씨 있는 과일(참외, 포도, 수박 등)과 김치 등의 채소, 김, 미역 등의 해조류, 흑미 등을 금합니다.
    4. 검사 전날 점심과 저녁은 죽이나 미음으로 간단히 드시고 다음날 아침은 금식합니다. 기상후에는 다른 음식은 드실 수 없으나 장세척약물과 물은 드실 수 있습니다.
    5. 검사 당일에는 예약된 시간 30분 전에 병원에 도착하여 접수한 후 내시경센터로 오시면 됩니다.
    6. 연소자나 노약자는 보호자를 동반하시는 것이 좋습니다.
    대장내시경 검사의 위험성
    - 대장내시경은 안전한 검사이지만, 대장내시경 검사에 따른 합병증으로 출혈, 천공 등이 1000명 당 1명 이하로 발생할 수 있습니다.
    - 합병증이 발생하면 응급 처치가 필요하며, 때로는 긴급 수술이 필요한 경우도 있으므로 심한 통증, 출혈, 구토, 고열 등이 있을 때에는 지체없이 알려주시기 바랍니다.
    대장내시경 검사시 특별한 주의를 요하는 환자
    - 녹내장, 전립선 비대증
    - 임산부
    - 출혈성 질환 및 기타 혈액 질환
    - 약물에 대한 과민 반응이 있는 분
    - 항응고제제로 아스피린 또는 쿠마딘을 복용하고 계신 분
    - 당뇨병으로 인슐린을 쓰고 있는 분
    - 수면 대장내시경의 금기 환자로 심폐 질환을 가진 분
  • 수면내시경(의식하 진정 내시경)

    수면내시경(의식하 진정 내시경)이란 무엇인가요?
    - 수면내시경이란 진정제약물을 투여하여 “의식이 있는 진정(conscious sedation)", 즉 가수면 상태를 유도하고 이를 유지시켜가면서 내시경 검사를 시행함으로서 각종 내시경 검사의 불쾌한 감각이나 통증을 없이하고, 검사 종료 후에 소급하여 기억을 못하게 함으로써 내시경검사가 매우 편하였다고 느끼게 하는 일련의 과정을 말합니다.
    - 수면 내시경을 위하여 사용되는 약제들은 환자를 어느 정도의 진정상태에 도달하게 한 후 검사를 함으로써 검사에 따르는 불편함을 경감시켜주는 효과가 있습니다.
    - 그러나 환자를 마취한 상태로 하는 검사는 아니며 환자의 협조가 가능한 진정 상태에서 검사를 합니다. 또한 사람에 따라서는 적정량의 약제를 사용하였음에도 불구하고 수면이나 적정한 정도의 진정상태에 도달하지 못하거나 오히려 환자의 협조도가 낮아져 검사 자체가 어려워지는 수도 있습니다.
    수면내시경의 적응증
    이전 검사 경험이 너무 힘들었던 경우
    장시간 내시경 시술이 필요한 경우
    자극에 너무 민감한 사람의 경우
    검사에 대한 공포가 있는 경우
    치료 후 결과판정 위한 반복검사의 경우
    수면내시경의 금기증
    임산부
    기도유지가 어려운 환자
    이전 검사 시 부작용이 심했던 환자
    약물에 알레르기가 있는 환자
    흡인위험이 높은 환자
    수면내시경의 과정
    1. 수면 내시경을 시행받기 위하여서는 생리식염수나 포도당 수액을 주사 받고 일반 내시경과 같은 전처치를 받고 대기하게 됩니다. 진정제는 내시경 직전에 사용하게 되며, 내시경이 시행되는 동안 환자의 맥박과 산소포화도를 모니터링 합니다.
    2. 내시경이 끝난 뒤에는 특별히 준비된 회복실 침대에서 안정하시고 충분히 회복될 때까지 관찰하게 됩니다.
    3. 의식이나 전신상태가 충분히 회복된 뒤에 귀가하게 되며, 검사 당일에는 운전을 하거나 기계를 다루거나 중요한 결정을 내리는 일은 삼가시고, 가능하다면 하루 정도 휴식을 취하는 것이 바람직합니다.
    수면내시경의 합병증 및 주의점
    - 수면내시경에 사용하는 진정제는 드물지만 일부에서 인두마취로 인한 흡인, 호흡저하로 인한 저산소혈증, 혈압저하, 부정맥 등의 문제를 야기할 수 있습니다. 따라서 고령의 환자, 심폐기능에 장애가 있는 환자, 또는 급성질환을 앓고 있는 환자에서는 적용할 수 없으므로 내시경 예약 시 사전에 알려주셔야 합니다.
    - 만성 심부전, 만성 신부전, 간경변증 환자에서는 약물 지속 시간이 연장되어 주의를 요하여 진정제에 대한 해독제를 필요로 하는 경우도 있습니다.
내시경 사진
물리치료 이미지
대장게실
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대장용종-1
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대장용종-2
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대장용종-3
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대장용종-4
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대장용종-5
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대장용종-6
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십이지장궤양
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역류성식도염-1
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역류성식도염-2
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위궤양-1
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위궤양-2
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위암-1
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위암-2
  • 고혈압

    고혈압을 “조용한 살인자” 라고 합니다.

    뒷머리가 당긴다거나 어지럽다는 증상을 호소하는 경우도 있지만 개인에 따라 달라서 혈압이 아무리 높아도 증상이 없는 사람이 있는가 하면 혈압이 조금만 올라도 두통 같은 증상을 바로 보이는 사람도 있습니다. 그러므로 고혈압을 조기 발견하기 위해서는 정기 건강 검진을 받거나 가정용 혈압 측정기를 이용하여 자주 혈압을 측정하는 것이 좋습니다.   고혈압 더 알아보기
  • 당뇨

    당뇨병은 인슐린의 결핍이나 작용에 대한 저항성 때문에 몸에서 포도당의 이용이 잘 안 되는 병으로 혈액 속의 포도당이 신장(콩팥)의 역치를 넘을 정도로 높아지게 되면 소변으로 당이 배출되는 현상을 겪게 됩니다.   당뇨 더 알아보기
  • 고지혈증

    손상받은 혈관 내벽에 콜레스테롤을 비롯한 칼슘, 세포의 부산물 등 여러 물질이 쌓이게 되고 이런 물질은 혈관벽의 세포를 증식시켜 혈관이 점점 좁아지게 됩니다. 혈관내강이 좁아지면 혈류는 감소하고 산소운반능력도 감소하게 됩니다. 그에 따라 관상동맥질환이나 뇌졸중의 주요 위험요인이 되며 이를 고콜레스테롤혈증이라 하고 통상 고지혈증이라고 할 수 있습니다.   고지혈증 더 알아보기
  • 갑상선기능 저하증 과 항진증

    갑상선기능저하증이란 갑상선호르몬의 부족으로 인해 말초조직의 대사가 저하된 상태를 말합니다.
    갑상선기능항진증이란 갑상선에서 갑상선 호르몬이 과다하게 분비되어 갑상선중독 증상이 나타나는 경우를 갑상선기능항진증 또는 갑상선중독증이라 합니다.  갑상선 더 알아보기
  • 협심증과 심근경색증

    협심증이란 죽상동맥경화 및 혈전에 의해 관상동맥(심장혈관)의 내경이 좁아져 심장 근육의 혈류공급에 장애 (심근허혈)가 생기는 경우입니다.
    심근경색증은 보통 죽상동맥경화로 협착이 있는 관상동맥에 갑자기 혈전이 생겨 심장근육으로 가는 혈류가 완전히 차단됨으로써 발생하게 됩니다. 이로인해 심장의 펌프 기능이 떨어져 심부전(심장 기능 저하 상태)로 진행 될 수 있습니다.   심장병에 대해 더 알아보기
  • 대장질환

    대장게실이란 장벽이 주머니 모양으로 부풀어 대장벽의 일부가 약해져서 튀어나가는 것을 말합니다.
    용종은 크게 두 가지로 나누어지는데 신생물성 용종에는 선종성 용종과 악성용종이 있으며 비신생물성 용종에는 과형성 용종, 용종양 점막, 과오종, 염증성 용종이 있습니다. 이중 선종성 용종은 암으로 진행할 가능성이 높아 제거하는 것이 좋습니다.   대장질환 더 알아보기
  • 만성 간염

    만성 간염은 간의 염증 및 간세포 괴사가 6개월 이상 지속되는 상태를 말하는데, 간염 바이러스, 알코올, 약물, 자가면역(自家免疫), 대사(代謝)질환 등 여러 가지 다양한 원인들에 의해서 초래될 수 있습니다.   간염에 대해 더 알아보기
  • 소화성 궤양

    위나 십이지장벽의 점막이 어떤 원인에 의해 손상되어 유실되는 즉, 헐어서 생기는 질병으로 위궤양, 십이지장 궤양을 말합니다.
    소화성 궤양은 세계적으로 5-10%에 발생하며 남자에서 여자에서보다 약 2-3배 더 잘 생기는 것으로 알려져 있습니다.   궤양에 대해 더 알아보기
  • 위식도 역류성 질환

    위산을 포함한 위 속의 내용물이 식도 쪽으로 거꾸로 올라와서 식도점막을 자극함으로써 생기는 질환을 통틀어 위식도 역류질환이라고 말합니다.   위식도 역류성 질환에 대해 더 알아 보기
  • 위염과 만성위염

    위염은 위를 보호하는 위점막에 염증이 생기는 질환으로 다양한 임상양상, 조직학적 특성, 병인을 가집니다. 위염은 임상 양상(급성 혹은 만성)에 따라, 조직학적 특징에 따라, 위염의 해부학적 분포 등에 따라 분류합니다.
    만성위염의 원인으로는 식이, 조미료, 약물, 알코올, 커피, 담배 등의 외인성 인자와 함께 심리적 스트레스 등이 문제가 될 수 있습니다.   위염에 대해 더 알아 보기
  • 지방간

    지방간은 말 그대로 지방질, 그 중에서도 특히 중성지방(트리글리세라이드)이 간 세포에 축적되어 간 무게의 5% 이상을 차지하고 있는 질병입니다.   지방간에 대해 더 알아보기
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